古汉养生精(片、颗粒) : 【处方组成】人参 黄芪(蜜炙) 金樱子肉 枸杞子 女贞子(制) 菟丝子 淫羊藿 白芍 甘草(蜜炙) 麦芽(炒) 黄精(制) 蜂蜜(精制)
【性状】本品为棕红色的澄清液体; 味甜、微苦。片剂为薄膜衣片。除去薄膜衣后显棕褐 色; 味微苦。颗粒为棕黄色的颗粒; 气香,味甜、微苦。
【功能主治】滋肾益精,健脾益气。用于头晕心悸,目眩耳鸣,健忘失眠,阳痿遗精,疲 乏无力,病后虚弱,食少便溏等。
【方解】方中以人参、黄芪甘温补气; 枸杞子、黄精、女贞子滋阴补肾,益精填髓,养 肝明目,黄精尚可补脾益气,女贞子为清补之品,尚可清虚热; 菟丝子、淫羊藿补肾助阳; 金樱子固精缩尿,涩肠止泻,治肾虚精关不固,膀胱失约之遗精早泄、尿频、夜尿增多诸症; 麦芽行气消食、健脾开胃; 甘草健脾益气。诸药相合,共奏阴阳双补,益气补肾,填精生髓 之功。
【应用要点】本品应用要点是肾虚精亏及脾肾两虚。主症为头晕心悸,健忘失眠,目眩耳 鸣,疲乏无力,腰膝酸软,阳痿遗精,夜尿频频,纳呆食少,少气懒言,大便溏薄,或排便 困难,便后乏力,舌淡苔白,脉沉细或缓弱。
【用法用量】 口服液,1次1～2支,1日1～2次; 片剂,1次4片,1日3次; 颗粒剂,开 水冲服,1次10～20g,1日2次。
【使用注意】本品为补益之剂,适用于虚损者,新感外邪者暂停服用。
【剂型规格】 口服液,每支10ml; 片剂,每片20mg; 颗粒剂,每袋装:①10g; ②15g。
【贮藏】密封,置阴凉处。
【现代研究】
(1)药理与毒理
①抗家兔实验性动脉粥样硬化作用。采用古汉养生精片(生药4.2g/kg)灌服高血脂家兔 模型,每天1次,连续10周,以观察本品对抗动脉粥样硬化与调脂的作用。结果: 古汉养生 精片能明显地防治高脂血症,能减少脂质在主动脉壁上的沉积,抑制主动脉斑块的形成。并 揭示本品的上述作用与其增强SOD活性和抗氧化作用,改善血液流变性以及提高PGI₂水平, 调整TXA₂/PGI₂平衡等多种因素有密切联系[杨永华.湖南中医药导报,1996,2(3):29～31; 刘礼意,等. 湖南中医杂志,1995,11(2):35～37]。
②对大鼠有补肾益脾、益智安神的作用。试验结果表明: 古汉养生精片及口服液均能明 显提高去势(肾虚)大鼠精囊腺、前列腺、提肛肌的脏器系数;能明显减轻氢化可的松所致阳虚 小鼠体重减轻、体温偏低状况,明显提高其低温游泳时间; 能明显减慢大黄所致脾虚小鼠小 肠炭末推进速率; 能降低大鼠胃液分泌量,胃酸排出量,提高胃蛋白酶活力; 能明显改善小 鼠记忆获得性障碍; 能延长小鼠的睡眠时间[杨永华. 湖南中医药导报,1996,2(3):29～31]。
③对免疫功能和肿瘤生长的影响。用口服法给古汉养生精混悬液,以观察本品对小鼠 免疫功能和肿瘤生长的影响。结果表明: 本品可使M_φ-FCR吞噬百分率和吞噬指数均显 著提高,增强T淋巴细胞转化功能及增强体液免疫、NK杀伤功能; 并可增强小鼠免疫功 能,抑制肿瘤,延长荷瘤小鼠生命的作用。并实验研究了32例肿瘤者外周血红细胞免疫状 况的变化,观察肿瘤病人红细胞黏附力。结果表明:服药前肿瘤患者RBC黏附力下降,C₃BR 花环率及肿瘤细胞红细胞花环率均显著下降,服药后显著上升。而服药前IC花环率升高, 服药后下降。肿瘤患者T₃TH及TH/TS比值均下降,而TS(CDB)相对偏高,TH/TS比例 倒置,说明肿瘤患者机体免疫抑制力过强。经服本品后,TH/TS比值趋于正常,表明本 品可部分解除带瘤机体的免疫抑制状态,起调节整体免疫效应[张力群,等. 北京中医, 1996,(3):52～53]。
④对竞技运动员身体功能的影响。给受试运动员每日早晚各服古汉养生精1次,每次 10ml,连服45天,服药期间受试者按常态训练,停服其他营养药物,膳食不变。结果表明: 古汉养生精能促进蛋白质的合成,降低血尿素氮的含量;改善心脏功能,提高心电图T/R值, 具有抗疲劳和延缓疲劳出现的功能,可作为训练中的常备营养药物。同时,该药能促进造血 功能的改善,提高血红蛋白浓度,改善机体的循环和有氧供能,对提高运动员的运动能力有 积极的意义和实用价值。实验证实,长期服用能促进肌肉的增长,降低脂肪含量,有利于“瘦 体重” 的提高,对运动员及一般患者均有改善体质,提高身体组成质量的作用[李协群,等. 湖北中医杂志,1996,20(2):63～65]。
(2)临床报道
①前列腺增生症。以古汉养生精片每次4片,每日3次,治疗前列腺增生症60例,疗程 为6周。结果: 本品对前列腺增生的总有效率为100%,显效率为46.7%; 对前列腺增生症的 相关客观指标也有改善,能使前列腺缩小,重量减轻,自身前后差异显著,但片剂与口服液 比较显著性差异[杨永华.湖南中医药导报,1996,2(3):29～31; 张璧姿,等. 湖南中医药导 报,1998,4(10):20]。
②脑动脉硬化症。古汉养生精片对脑动脉硬化症的总有效率为96.7%,显效率53.3%,显 著优于脑复康片(总有效率68.33%,显效率1.7%)。古汉养生精片对脑动脉硬化症的相关客观 指标也有改善,有降低收缩压和舒张压的作用,与口服液比较无差异,与脑复康片比较有显 著差异;对眼底动脉硬化的改善不明显;对脑血流图总有效率为33.3%,与脑复康比较无显著 差异;有明显降脂作用,自身前后对比显著降低TC、TG、LDL、升高HDL,其升高HDL和 降低LDL作用与脑复康比较,有显著性差异”。提示古汉养生精片优于脑复康[杨永华. 湖南 中医药导报,1996,2(3):29～31]。
③痿证。以古汉养生精口服液治疗脊髓空洞症10例。结果:服药2个疗程,诸症消失,体 征明显改变,恢复正常者3例; 服药3个疗程,恢复正常者5例; 服药4个疗程,恢复正常者 1例; 超过半年虽伴随症状改善,但主要症状无效者视为无效,无效者1例。治愈率达90%, 平均治愈时间125天[董康,等. 北京中医,1995,(2):62]。以古汉养生精治疗偏瘫345例,同 时设对照组100例。治疗组服古汉养生精20ml,每日2次,连用30天; 对照组服川芎红花汤 150ml,每日2次,连用30天。结果: 治疗组690只患肢中有592只肌力提高2度以上,显效 率85.79%。对照组200只患肢有102只肌力提高2度以上,显效率51%。表明古汉养生精治 疗偏瘫的疗效优于川芎红花汤[陈云玲. 中成药,1994,16(11):24～25]。
④冠心病心绞痛。运用古汉养生精治疗冠心病心绞痛110例,同时以人参生脉饮治疗本病 78例为对照组,两组均1日3次口服药液,每次10ml,疗程一个月。结果: 治疗组心绞痛症 状有效率93.64%,心电图有效率63.64%,心悸、气短、乏力、少寐症状缓解率均在95%以 上; 对照组分别为66.67%、38.46%和61.54%～70.51%,治疗组疗效明显优于对照组[高玉 初,等.北京中医,1997,(6):59～60]。
⑤老年性脑萎缩。以古汉养生精20ml,每日3次,治疗老年性脑萎缩56例,同时设龟鹿 二仙膏对照组38例,以龟鹿二仙膏每日1剂,水煎分2次服。两组均3个月为1疗程,1疗 程后隔10天再进行第2疗程,全部病例服药均为3～9个月。结果: 治疗组痊愈44例,显效 10例,无效2例,总有效率为96.4%; 对照组痊愈8例,显效8例,无效12例,总有效率为 68.4%。症状消失时间,治疗组为5.2±1.30月,对照组7.0±2.10月。两组比较有显著性差 异[刘勇. 北京中医,1996,(1):45]。
⑥神经衰弱。以古汉养生精治疗神经衰弱42例,服法为每次本品10ml,1日2次,服药 至少3个月。结果: 临床症状显效率达64.2%,总有效率100%。且治疗前后脑血流图各项指 标比较有显著差异。同时在观察期间未见明显的毒副作用[周成元.湖南中医药导报,1996,2 (5):54]。
⑦血液疾病。以古汉养生精治疗原发性血小板减少性紫癜8例,服法及用量为:每次10ml, 每日2次,5周为1疗程。结果:基本治愈4例,好转3例,无效1例,总有效率87.5%[古康 德. 湖南中医药导报,1996,2(2):53]。以氯氮平治疗精神分裂症120例,其中60例同时加 服古汉养生精10ml,每日2次,两组病情相同,氯氮平服量相同,疗程均为70天。结果: 单 独服用氯氮平组出现白细胞减少症者9例,占15.0%,加服古汉养生精组出现2例,占3.33%, 两组有显著差异[林华华,等. 青海医药杂志,1996,26(3):29～30]。以古汉养生精和西药对 照54例中,晚期肿瘤患者放疗化疗后白细胞的影响进行对比观察。结果: 古汉养生精对肿瘤 患者白细胞有良好的恢复作用,总有效率达91.1%,而西药组总有效率为65.0%,两组差别显 著[徐文流,等.北京中医,1995,(4):64～65]。以古汉养生精配合化疗治疗中晚期癌症43例, 本品用量为每次10ml,每日2次,化疗前20天开始服用,化疗中,化疗后1个月继续服用。 同时设对照组38例,化疗方案同治疗组,并常规用升白细胞药和营养肝肾功能药物。结果: 两组疗效无显著差异,但治疗组Hb、WBC和BPC的上升都高于对照组,尤其在WBC的回升 上有显著差异。表明本品能增加病人对化疗的耐受性,降低化疗所引起的骨髓抑制,在一定 程度上改善患者的肝、肾、心功能,在提高病人生存质量方面很有价值[陈跃宇. 皖南医学院 学报,1997,16(3):280～281]。
⑧慢性支气管炎。以古汉养生精10ml,每日2次,治疗慢性支气管炎142例。30天为1 疗程,根据病情可连续用1～2疗程,6个月后统计疗效。结果: 临床控制54例,显效42例, 好转36例,无效10例,总有效率为71.68%[刘冬清. 中国民间疗法,1999,(5):33～34]。以 古汉养生精预防小儿反复呼吸道感染42例。服药方法为: 10岁以上者每次服10ml,2～10岁 者每次服5ml,2岁以下者每次服3ml,1日2次。用药4周为1疗程,38例服药1疗程,4例 服药2疗程。用药后随访观察半年。结果: 显效27例(占64.3%),有效11例(占26.2%),无效 4例(占9.5%),总有效率90.5%[王辉,等. 湖南中医药导报,1997,3(2):47]。
⑨阳痿、男性精子质量异常、女子带下量多。以古汉养生精20ml,每日3次,治疗阳痿 35例,其中完全性阳痿15例。同时设对照组26例,以金匮肾气丸每日6g,每日3次治疗,其 中完全性阳痿11例。两组均30天为1疗程,总疗程为2个,凡经治疗1疗程已获愈者,不再 继续第2疗程。结果: 治疗组痊愈12例(34.29%),显效9例(25.71%),有效11例(31.43%), 无效3例(8.57%),总有效率为91.43%;对照组26例,其中痊愈6例(23.08%),显效5例(19. 23%),有效7例(26.92%),无效8例(30.7%),总有效率69.23%。二组差别有高度显著性[余 容.新中医,1994,(8):42～43]。以古汉养生精治疗男子精子质量异常所致不孕症61例,性 功能障碍206例。结果:本品用药20周后,改善精子异常的总有效率为39.2%,妊娠率为28 %;治疗性功能障碍的总有效率为36%,增强性功能障碍患者性功能的总有效率为31%,增 强正常男性功能总有效率为38%[马云鹏,等.实用中西医结合杂志,1994,7(12):718～720]。 以古汉养生精治疗带下量多属脾肾阳虚证者76例,同时设对照组22例,以白带丸治疗。结 果:治疗组痊愈44例,显效12例,总有效率92%,无效占8%。对照组痊愈8例,显效6例, 有效3例,无效5例,治疗率达36.4%,总有效率达77.3%,无效22.7% 。两组有显著性差异 [牛忻群. 中成药,1995,17(10):51]。
⑩骨质疏松症,骨折。以古汉养生精治疗骨质疏松症35例,同时设对照组26例,以二仙 汤治疗。用量为: 本品每次20ml,1日3次; 对照组二仙汤每日1剂,分2次服。15周为1疗 程,连续服用2疗程。凡经治疗1个疗程已获显效者,不再继续第2疗程。结果: 治疗组35 例,显效22例(62.85% ),有效10例(28.57%),无效3例(8.57%),总有效率为91.43%。对照 组26例中显效11例(42.3%),有效7例(26.92% ),无效8例(30.76%),总有效率为69.23% 。 两组对比差异显著[葛长松,等. 湖南中医药导报,1997,3(6):9～10]。用骨折挫伤散配伍古 汉养生精治疗骨折48例,以观察古汉养生精对骨折愈合的影响。治疗组48例,初期给予骨折 挫伤散3～5g,日服3～4次,约一周骨折处肿胀渐消后,开始加服古汉养生精,剂量与用法 均按药品说明书服用,并减少骨折挫伤散用量1/3。对照组则单服骨折挫伤散3～5g,日服 3～4次,共47例。结果: 临床愈合时间治疗组较对照组尺桡骨提前9天,胫腓骨提前8天, 经统计学处理,治疗组较对照组骨折愈合显著加快,说明古汉养生精有明显的促进骨折愈合 的作用[徐晓红,等. 北京中医,1996,(4):64～65]。
(11)慢性病综合症状。以古汉养生精治疗慢性病综合症状68例,其表现为: 不同程度 的神疲乏力,记忆力减退,食少纳呆,失眠多梦或困乏思睡。其中高血压病10例,冠心 病11例,慢性消化道溃疡16例,慢性肾炎21例,其他疾病10例。用法为本品10ml,早 晚各1次,空腹服用,连服10天为1疗程,共服2个疗程。结果: 显效38例,占56%; 有效25例,占37%; 无效5例,占7%。总有效率为93%[郭胜男,等. 北京中医,1995, (5):63～64]。
(12)抗衰老作用。衰老症状包括易疲乏、头晕、腰酸痛、膝软无力、肢凉、夜尿、气短、便 秘、精力不足、步态变化。以古汉养生精每次20ml,每日1次口服,治疗50例无急性疾患之 中老年人。同时设对照组40例,以人参蜂王浆每日1次,每次20ml治疗。疗程均为3个月。结 果,治疗组衰老症状均有明显改善,对照组只有步态一项有明显改善。衰老症状辨证属气虚、 血虚、脾虚、肾虚,古汉养生精对各类虚证均有一定疗效,但程度不同,对脾虚、肾虚和血虚 疗效较高,分别为84%、75%、72%,与对照组脾虚(37.5%)、肾虚(27.5%)、血虚(20.0%)等疗 效比较,差异显著[刘振义,等. 湖南中医药导报,1996,2(3):54]。