逍遥丸(蜜丸、浓缩丸、合剂、冲剂、口服液) : 【处方组成】柴胡 当归 白芍 白术(炒) 茯苓 甘草(蜜炙) 薄荷
【性状】本品为黄棕色至棕色的水丸; 味甜。大蜜丸为棕褐色; 味甜。浓缩丸为亮黑色; 气微,味辛而后苦。合剂为棕褐色至棕黑色的液体;气芳香,味微苦。颗粒剂为淡棕色; 气 微香,味甜。口服液为黄棕色至淡红棕色澄清液体,久置可有微量浑浊; 气香,味甜微苦。
【功能主治】疏肝健脾,养血调经。用于肝气郁滞,胸胁胀痛,头晕目眩,食欲减退,月 经不调。
【方解】方中以柴胡入肝以理气解郁; 当归、白芍养血活血以养肝之体; 白术、茯苓、甘 草健脾扶中,以滋气血生化之源,《难经》所谓“损其肝者益其中”,《金匮要略》所谓“见肝 之病,知肝传脾,当先实脾”之义;稍用薄荷轻清芬芳,疏解肝郁,以遂其条达之性。诸药 相合,共奏疏肝健脾调经之功。
【应用要点】本品应用要点是肝郁脾虚。主症为胸闷胁胀,嗳气不舒,以引长息为快,胸 胁胀痛或窜痛,时作时止,纳呆食少,脉弦或沉弦。
【用法用量】 口服。水丸,1次6～9g,1日1～2次; 大蜜丸,1次1丸,1日2次; 浓缩 丸,1次8丸,1日3次;合剂,1次10～15ml,1日2次,用时摇匀; 冲剂,开水冲服,1次 6g,1日2～3次或遵医嘱; 口服液,1次10ml,1日2次。
【剂型规格】水丸; 大蜜丸,每丸重9g;浓缩丸,每8丸相当于原药材3g;合剂; 冲剂; 每袋重6g; 口服液,每支10ml。
【贮藏】密封,防潮。
【现代研究】
临床报道:
①经前期紧张综合征。史冬梅报道,采用逍遥丸治疗经前期紧张综合征32例,均为经西 医治疗效果欠佳的患者。中医辨证为肝气郁结型。于停经第15天开始服用逍遥丸,每次9g, 1日2次,15天为1疗程。观察1～2个疗程后,统计治疗结果。结果总有效率为96.88%,痊 愈率为68.75%。服药后,经前期紧张症状消失较快,复发率低,无毒副作用[史冬梅. 时珍国 药研究,1996,7(1):11～12]。
②精神疾患。范红展等报道,以逍遥丸为主治疗抑郁性神经症20例,每天服用逍遥丸12～ 18g,分2次服。对于脾虚肝郁型患者则合用归脾丸,对于阴虚肝郁型患者则合用六味地黄丸, 10日为1个疗程。治疗3个疗程后统计治疗结果。结果:痊愈9例,显效6例,有效4例,总 有效率为95%。对照组20例采用阿米替林50～100mg/d,多虑平50～100mg/d,分2次 口服,总有效率为65%。经统计学处理,两组临床疗效有显著性差异(P<0.01),治疗组疗效明 显优于对照组[范红展,等. 河南中医,1998,18(6):394]。
③乳腺疾患。俞洪标报道,将女性乳腺增生病患者20例,以逍遥丸治疗,疼痛完全缓解 者5例,部分缓解者9例,无缓解者6例,疼痛缓解总有效率为70%; 20例中有小叶增生者 15例,治疗后肿块完全消失者2例,肿块缩小变软者8例,治疗前后肿块无变化者5例,消除 肿块总有效率为66.67%。从而认为逍遥丸在缓解乳房胀痛、消除乳房肿块方面有一定疗效[俞 洪标. 河北中西医结合杂志,1997,6(2):254～255]。邹丽洁报道,以口服逍遥丸为主,每次 9g,1日2次,治疗乳腺增生症132例。于月经后连服20天左右,直至下次月经来潮时停止为 1个疗程,连续服用2个疗程后,统计治疗结果。结果: 132例中,显效103例,有效20例, 好转6例,无效3例,总有效率为97.7%[邹丽洁. 中医杂志,1993,(2):86]。李舜华报道,采 用逍遥丸内服(10岁以上每次6g,10岁以下每次4g,均1日2次)同时配消核散外敷(质地偏硬、 压痛明显、结块较大者加用外敷)的方法治疗乳疬患者38例。结果:38例全部痊愈。其中1周 以内痊愈者11例,2周以内痊愈者23例,3周以上痊愈者4例[李舜华. 江西中医药,1997, 28(2):5]。姜晶等报道,采用逍遥丸口服,每次9g,1日3次,配合维生素E每次50mg,1日 3次,20日为1疗程,治疗乳腺囊性增生病86例。结果:86例中,痊愈56例,好转20例,无 效10例,总有效率为88.4%[姜晶,等. 黑龙江中医药,1998,(1):35]。
④黄褐斑。邢飞报道,内服逍遥丸,每次10g,1日2次,配合维生素C100mg加10%葡萄 糖液20ml静注,1日1次,联合外擦3%双氧水,1日2次,10天为1疗程,治疗黄褐斑100例。 结果: 3～4个疗程后,显效86例,有效14例,总有效率为100%[邢飞. 实用中西医结合杂 志,1998,11(3):271]。赵秀英等报道,采用逍遥丸治疗面部黄褐斑患者10例。结果: 除2例 无明显疗效外,其余均有不同程度的好转,总有效率达80%左右,治愈率达50%左右[赵秀英, 等. 中医药学报,1998,26(2):36]。
⑤高脂血症。杨大男等报道,采用逍遥丸治疗高脂血症患者84例。结果: 经逍遥丸治疗 后,TC下降率为31.7%,TG下降率为36.7%,同对照组相比,降TC水平及显效率和降TG 的显效率均明显优于对照组(P<0.05)。从而提示逍遥丸是治疗高脂血症的有效方法之一[杨大 男,等. 陕西中医,1995,16(3): 109～110]。
⑥消化系统疾患。孙冰等报道,采用逍遥丸配合心理行为治疗肠易激综合征患者33例。 结果: 经治疗4周后,显效25例,好转5例,无效3例,总有效率为90.91%; 治疗2月后复 诊,33例中,显效27例,好转4例,复发2例。说明本疗法具有显效及总有效率高、复发率 低等特点[孙冰,等. 中国中西医结合杂志,1998,18(8):494～495]。李久荣报道,每次使用 逍遥丸6g、锡类散1g、白药精1g合用,开水送服,1日2～3次,30天为1疗程,治疗消化 道溃疡患者32例。结果:32例中,痊愈11例,有效17例,无效4例,总有效率为87.4%[李 久荣. 陕西中医,1985,(7):301～302]。
⑦经期感冒。王增济等报道,逍遥丸口服,每次6g,1日2次,治疗经期感冒患者1例, 每晚低热37.1℃～37.3℃,服药3日后痊愈[王增济,等.长春中医学院学报,1996,12(2):31]。